Flüssigkeitszufuhr

Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme ist ein Risikofaktor für Harnwegsinfektionen bei neurogenen Blasenerkrankungen.⁴

Eine geringe Flüssigkeitsaufnahme wird in Zusammenhang gesehen mit einer Zunahme der Osmolalität und Azidität des Urins, wodurch Betroffene dem Risiko für Harnwegsinfektionen (HWI) ausgesetzt sind.⁶

Tägliche ADH-Schwankungen und Flüssigkeitsaufnahme

Wussten Sie, dass die Ausschüttung des antidiuretischen Hormons (ADH), das die Flüssigkeitsabsorption des Körpers steuert, bei der Population von Patient:innen mit neurourologischen Erkrankungen beeinträchtigt ist?⁷

Das Nichtvorhandensein der normalen täglichen Schwankung des ADH kann ein Risiko für unzureichende Flüssigkeitsretention darstellen.⁷

Klinische Studien zur Flüssigkeitsaufnahme

Wenngleich eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme als Risikofaktor für Harnwegsinfektionen gilt, ist die Rolle der Flüssigkeitsaufnahme mit Blick auf die HWI-Prävention bei Patient:innen mit neurourologischen Erkrankungen nicht zweifelsfrei anhand klinischer Studien belegt.⁶ Dennoch spricht die allgemeine medizinische Erfahrung für die tägliche Aufnahme ausreichender Flüssigkeitsmengen.⁸

In einer klinischen Studie mit Frauen vor der Menopause, ohne neurogene Erkrankungen und mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen wurde festgestellt, dass eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme rezidivierender Zystitis vorbeugt.⁴

Nicht hygienisches Vorgehen

Warum sollten Anwender:innen der intermittierenden Katheterisierung auf Hygienepraktiken achten?

Die grundlegende Bedeutung des Händewaschens zur Vorbeugung gegen Harnwegsinfektionen (HWI) wurde von Semmelweis und Koch im 19. Jahrhundert gut belegt.¹

EAUN-Leitlinien empfehlen nachdrücklich berührungsfreie Techniken und einige Leitlinien betonen ausserdem, dass Patient:innen, die sich selbst katheterisieren, sich die Hände desinfizieren oder gründlich mit Wasser und Seife waschen sollten, bevor sie die Katheterisierung durchführen.^4,9-11

Weiters wird die Reinigung des Genital- und Peritonealbereichs in Zusammenhang gesehen mit einer geringeren HWI-Rate, wie sie auch bei der Selbstkatheterisierung im Vergleich zur Katheterisierung durch andere gegeben ist.²

Von Anwender:innen berichtete Hygienegewohnheiten

Patient:innen, die sich selbst katheterisieren, sollten sich vor der Katheterisierung die Hände desinfizieren oder gründlich mit Wasser und Seife waschen.⁴

Selbstkatheterisierung im Vergleich zu assistierter intermittierender Katheterisierung

Es wurden viele klinische Studien durchgeführt zum Vergleich der Selbstkatheterisierung mit der Katheterisierung durch andere Personen. In den meisten Studien wurde festgestellt, dass das Risiko für Harnwegsinfektionen in der Gruppe von Patient:innen mit Selbstkatheterisierung signifikant reduziert war.^2,13,14

Tipps für Ihre Patient:innen zur Hygiene vor und während der Katheterisierung:

• Desinfizieren der Hände oder gründliches Waschen mit Wasser und Seife vor der Katheterisierung.^4,9-11
• Reinigen des Genital- und Peritonealbereichs vor der Katheterisierung.²
• Nach Möglichkeit Anwenden der berührungsfreien Technik bei der Katheterisierung.¹⁵

Ungenügende Schulung

Was empfehlen die Leitlinien?

Leitlinien empfehlen, dass umfassende Schulungen zur Technik des sauberen intermittierenden Katheterismus (CIC) bei Patient:innen mit neurourologischen Erkrankungen durchgeführt werden sollten.^4,16,17 Wann immer sich eine Patientin oder ein Patient mit einer HWI vorstellt, muss die Katheterisierungstechnik und -häufigkeit überprüft werden.⁴

Wie wirken sich Schulungen zur intermittierenden Katheterisierung aus?

Im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) wurde die Häufigkeit von HWI nach Schulungsmassnahmen evaluiert. Ergebnisse:

• weniger Bakteriurie
• weniger Meldungen von Symptomen
• weniger Antibiotika-Behandlungsepisoden
• geringere HWI-Häufigkeit¹⁸

Eine andere multizentrische Studie zeigte, dass ein gutes Aufklärungsprogramm (AP) die Adherence verbessern kann, was die Katheterisierung im ersten Jahr zu Hause betrifft:

• 99% (AP) vs. 83% ¹⁹