Pathophysiologie

Es wird angenommen, dass die chirurgische Resektion des Rektums und die beeinträchtigten physiologischen Eigenschaften des Neorektums die primäre Ursache für LARS sind – aufgrund der veränderten Reservoirfunktion und der beeinträchtigten Entleerung.^{1, 2} Die Länge des verbleibenden Rektums steht in Zusammenhang mit besseren funktionalen Ergebnissen, jedoch ist dies nach vorhergehender Chemotherapie nicht mehr der Fall.³ Der sensorische Verlust afferenter Nervenbahnen führt zu einer verminderten Gas-Stuhl-Unterscheidung und kann häufige Toilettenbesuche auslösen.⁴ Ein temporäres Stoma, das verwendet wird, um Anastomose-Leckagen vorzubeugen, kann ebenfalls das Risiko für LARS erhöhen, wenngleich die Daten widersprüchlich sind.^5-7 Die Denervierung des parasympathischen und sympathischen Inputs erhöht die Motilität im proximalen Kolon und unterbricht die Rückkoppelungssignale im distalen Kolon, die den Stuhltransit regulieren.⁸